Позиционирование маломобильного человека

31 октября 2022

На занятии были разобраны наиболее подходящие позы для отдыха подопечного, их особенности и риски при неправильной укладке. Социальные работники узнали, как при помощи правильного позиционирования избежать многих осложнений в состоянии здоровья подопечного, связанных с малоподвижностью.

Важность правильного позиционирования заключается не только в профилактики боли. При помощи удобного, физиологичного положения тела в кровати можно избежать возникновения или уменьшить такие осложнения, как пролежни, контрактуры, спастика, аспирация, застойная пневмония. А также дать подопечному возможность полноценно отдохнуть. Для многих подопечных, например, с неврологическими нарушениями, правильное позиционирование является неотъемлемой частью лечения и реабилитации.

Физиологичных поз не так много. Базовых всего четыре:

1. Симпса (или 135 градусов) - полу-на животе-полу-на боку

2. 30 градусов - полу-на спине, -полу-на боку-полу-на спине

3. Фаулера (высокое, низкое) - сидя с ногами на кровати

4. Сидя на краю кровати ногами вниз

Остальные позы, вроде бы более привычные - на спине, на боку 90 градусов, на животе, - менее физиологичны, и нахождение в этих позах долгое время мучительно для человека.

Позиционирование: принципы

Итак, выбирая для подопечного позу, мы должны придерживаться нескольких принципов.

Во-первых, поза должна быть комфортна, согласно среднефизиологичным положениям конечностей. При таком положении мышцы расслабляются и "отдыхают", в то время как неправильная укладка конечностей приводит к боли и спастике. При укладывании в определенную позу используйте необходимые вспомогательные средства (валики, подушки, одеяла и т.п.). Движения при укладывании должны быть плавными, спокойными, без рывков и отбрасываний, которые могут привести к боли или даже травме. Бережное отношение к суставам – одно из ключевых точек внимания ухаживающего персонала.

Во-вторых, поза должна быть безопасна. Не должно быть рисков длительного придавливания одной части тела другой. То есть, например, нога не должна лежать на руке, а нога на ноге. Не должно быть рисков падения. Положение в кровати должно быть устойчивым и обеспечено ограничительными бортиками на кровати.

В-третьих, поза должны быть безболезненна. Боль является провокатором напряжения мышц, которое может привести к развитию спастического синдрома и контрактуре. Боль лишает пациента полноценного отдыха, необходимого для восстановления.

И, в-четвертых, необходима регулярная смена позы. В большей степени это связано с тем, что одним из самых тяжелых осложнений при малоподвижности подопечного является образование пролежней. И лишь благодаря регулярной смене положения можно снизить риск их образования. Считается, что оптимальное время смены положений – через каждые 2 часа. Это, конечно, усредненное значение.